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兒童霧化器吸入在兒童呼吸道疾病中的應用

2019-11-05 14:38

什么是霧化吸入療法

霧化吸入療法是利用氣體射流原理,將水滴撞擊的微小霧滴懸浮于氣體中,形成氣霧劑而輸入呼吸道,進行呼吸道濕化或藥物吸入的治療方法,作為全身治療的輔助和補充。由于氣溶膠具有巨大的接觸面,因此有利于藥物與氣道表面黏膜上皮細胞接觸而發揮藥效。吸入療法是目前哮喘治療中首選的給藥方法。

兒童霧化器霧化吸入療法是呼吸系統相關疾病的重要治療手段。它相比口服、肌注和靜脈注射有多種優點:藥物直接作用于靶器官,起效迅速,療效佳,全身不良反應少,不需要患者刻意配合。

常見的霧化吸入方法

1. 霧化吸入器的種類


2. 不同霧化器的使用方法

(1)定量吸入器:

一般用于2~4歲長期反復喘息,需要做吸入的孩子。這種吸入器的優點就是方便攜帶,早晚一噴即可解決問題。但是由于這個年齡段的孩子較小,比較難配合,所以我們建議一般在使用這種吸入器時加上儲霧罐。

(2)儲霧裝置


(3)準納器

3. 臨床上常用的霧化吸入裝置

(1)種類:

臨床上常用的霧化吸入裝置分為三種:噴射霧化器、超聲霧化器、震動篩孔霧化器。


(2)優缺點:


要注意的是:超聲霧化吸入療法不適用于哮喘治療。

因為:藥霧微粒不能完全到達能形成霧粒的液面頂層;會增加哮喘患者的氣道阻力;影響某些藥物的活性;藥物霧化不能充分,有效藥霧微粒數量少。


4. 如何選擇一個理想的吸入裝置

一個理想的吸入裝置應該具備以下特性:

√ 在各種吸入流速下,劑量輸出至肺部的穩定性高;

√ 粒子直徑小 (1-5微米);

√ 容易使用;

√ 裝置體積小,便于攜帶;

√ 可用于不同劑量藥物;

√ 經濟;

√ 可計數。


5. 各年齡患者適用的吸入裝置

<2歲--霧化吸入或MDI+帶面罩的儲霧罐;

<4歲--霧化吸入或MDI+儲霧罐;

≥4歲—即可試用干粉吸入器(準納器);

>7歲--MDI,但常有技術錯誤,應詳細指導。


常見的霧化吸入藥物

1. 吸入性糖皮質激素ICS:

國內已上市霧化劑型ICS包括布地奈德(BUD)和丙酸倍氯米松(BDP)。

2. 支氣管舒張劑:

包括短效選擇性β2受體激動劑(SABA),如特布他林和沙丁胺醇;

3. 抗菌藥物:

我國目前尚無專供霧化吸入的抗菌藥物制劑,不推薦以靜脈制劑代替霧化制劑使用。

4. 祛痰藥:

包括N-乙酰半胱胺酸和鹽酸氨溴索,但鹽酸氨溴索霧化劑型國內尚未上市。

專家答疑


有家長會問:霧化吸入激素類藥物是否不安全?會不會影響孩子的生長發育?

其實,臨床上霧化吸入糖皮質激素ICS的不良反應很少。研究表明,與安慰劑相比,ICS長期維持治療的全身不良反應(生長遲緩、腎上腺抑制、白內障、骨密度下降和骨折)的風險未見升高,即使采用ICS治療7~11年后,哮喘兒童仍可達到正常的成人身高。長期霧化ICS時,應及時調整藥物至最小有效維持劑量以進一步提高安全性。


霧化吸入在兒科臨床上的應用

1. 哪些情況需要霧化治療?

>支氣管哮喘

>咳嗽變異性哮喘(CVA)

>感染后咳嗽(PIC)

>嬰幼兒喘息

>肺炎支原體肺炎

>急性喉氣管支氣管炎

>支氣管肺發育不良(BPD)

>氣管插管術的術中和術后

>家庭霧化吸入糖皮質激素的治療中


2. 哮喘急性發作的主要治療措施

1)緩解氣道痙攣:

吸入速效β2受體激動劑、氨茶堿、硫酸鎂。

2)積極抗炎治療:

可用腎上腺糖皮質激素。

3)其他措施:

吸氧、去處誘因、防止感染、稀化痰液及排痰、糾正水電解質紊亂(注意補充電解質,注意低鉀)、鎮靜劑等。


3. 把霧化治療帶回家好處多

對于很多長期需要做霧化的孩子,我們還是建議買霧化機回家自己做霧化。為什么?因為在家做霧化無論是對孩子還是對家長、對醫生都是有好處的。

小 結

> 壓縮泵霧化可以使藥物微粒達到下呼吸道的治療要求。

> 地塞米松不能作為霧化藥物。

> 吸入激素可以治療兒科多種疾病。

> 吸入激素安全有效。

> 家庭霧化安全有效,經濟方便。


相信各位家長學習完本期微課后,對霧化吸入治療都有了一定的認識。

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